|
formulaire de demande du Certificat de Propriété.
|
استمارة طلب شهادة الملكية
|
Demande de Certificat de Propriété
طلب الحصول على شهادة الملكية
| 1- Nom scientifique de l'espece de l'animal الإسم العلمي لنوع الحيوان | 2- Nom et adresse de l'autorité délivrant le certificat السلطة المسلمة للشهادة: الاسم و العنوان |
|
.........
|
|
| 3- Nom commun de l'espece de l'animal الإسم الشائع لنوع الحيوان | |
|
.........
|
|
| 4- Description des spécimens (Date de naissance, sexe, marques) | وصف العينات بدقة: تاريخ الولادة، الجنس،الاختام | 5- Quantité | 6- Source | 7- But de détension |
| الكمية | المصدر | الهدف من الحيازة | ||
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
|
| Pays d'origine البلد الأصلي | Permis n° رخصة رقم | Date التاريخ | 8a.Pays de provenance البلد المصدر | Certificat n° شهادة رقم | Date التاريخ |
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
| 9. Pays de prélévement مكان الأخد | Permis n° رخصة رقم | Date التاريخ | 9a. Lieu de naissance مكان الولادة | Permis n° رخصة رقم | Date التاريخ |
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
| 10.Informations supplementaires معلومات إضافية |
|
.........
|
|
Je déclare par la présente que:
أصرح بما يلي:
* Je demande le certificat de propriété pour le spécimen indiqué ci-dessus
أطلب شهادة الملكية للعينة المشار إليها أعلاه *
* Tous les renseignement fournis sont à ma conaissance et exacts
جميع المعلومات المقدمة في علمي و صحيحة *
* Les pièces justificatives fournies et jointes à la demande sont:
الوثائق المدلى بها و المرفقة للطلب هي: *
Permis d'importation رخصة الاستيراد Permis d'exportation رخصة التصدير Certificat de réexportation شهادة إعادة التصدير Certificat d'origine شهادة الأصل Permis de prélevement de la nature شهادة الأخذ من الوسط الطبيعي Documents d'acquisition وثائق الاقتناء Certificat de naissance شهادة الولادة Autre غير ذلك |
Identité et adresse du demandeur
هوية و عنوان مقدم الطلب
.........
.........
Signature et cachet
الإمضاء و الخاتم
|