|
formulaire de demande du Certificat du permis pour l'introduction ou la réintroduction dans le milieu naturel des spécimens d'espèces de flore et de faune sauvage
|
استمارة طلب الحصول على رخصة لإدخال عينات من أنواع النباتات و الحيوانات المتوحشة أو إعادة توطينها في الوسط الطبيعي
|
Demande de permisطلب رخصة |
1
Introduction dans le milieu naturel الإدخال في الوسط الطبيعي Reintroduction dans le milieu naturel إعادة الاستيطان في الوسط الطبيعي |
| 2- Noms scientifiques des espèces de flore ou de faune الأسماء العلمية لأنواع النباتات أو الحيوانات | 4- Nom et adresse de l'autorité délivrant le certificat السلطة المسلمة للشهادة: الاسم و العنوان |
|
.........
|
|
| 3- Noms communs des espèces de flore ou de faune الأسماء الشائعة لأنواع النباتات أو الحيوانات | |
|
.........
|
|
| 5- Description des spécimens (Date de naissance, sexe, marques) | وصف العينات بدقة: تاريخ الولادة، الجنس،الاختام | 6.Quantité | 7.Source |
| الكمية | المصدر | ||
|
.........
|
.........
|
.........
|
|
| 8. Pays d'origine البلد الأصلي | Permis n° رخصة رقم | Date التاريخ | 8a.Pays de provenance البلد المصدر | ِCertificat n° شهادة رقم | Date التاريخ |
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
| 9. Lieu de prélevement مكان الأخذ | Permis n° رخصة رقم | Date التاريخ | 9a. Lieu de naissance مكان الولادة | Permis n° رخصة رقم | Date التاريخ |
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
.........
|
| 11.Nom et adresse de du lieu de réalisation de l'introduction ou de réintroduction إسم وعنوان المكان الذي ستنجز فيه عملية الإدخال أو إعادة الاستيطان |
|
.........
|
|
12.Je déclare par la présente que:
أصرح بما يلي:
* Je demande le certificat de propriété pour le spécimen indiqué ci-dessus
أطلب شهادة الملكية للعينة المشار إليها أعلاه *
* Tous les renseignement fournis sont à ma conaissance et exacts
جميع المعلومات المقدمة في علمي و صحيحة *
* Les pièces justificatives fournies et jointes à la demande sont:
الوثائق المدلى بها و المرفقة للطلب هي: *
Permis d'importation رخصة الاستيراد Permis d'exportation رخصة التصدير Certificat de réexportation شهادة إعادة التصدير Certificat d'origine شهادة الأصل Permis de prélevement de la nature شهادة الأخذ من الوسط الطبيعي Documents d'acquisition وثائق الاقتناء Certificat de naissance شهادة الولادة Autre غير ذلك |
14.Identité et adresse du demandeur
هوية و عنوان مقدم الطلب
.........
.........
Signature et cachet
الإمضاء و الخاتم
|
|
13- Pièces et documents constituant le dossier joint à la demande
المستندات والوثائق المكونة للملف المرفق للطلب
.........
|